Dr. Minh Thi Tieu ir dr. Caroline Chung

Princesės Margaret vėžio centras, Toronto valstija, Kanada

PASTEBĖTAS susidomėjimas ryšiu tarp aukšto gliukozės lygio kraujyje ir vėžio.

Tyrimai parodė, kad rizika susirgti vėžiu, įskaitant kepenų, kasos, krūties ir storosios žarnos vėžį, yra didesnė diabetu sergantiems pacientams.

Taip pat teigiama, kad cukriniu diabetu sergantys pacientai, kuriems išsivysto vėžys, gyvena trumpiau nei pacientai, kurie diabetu neserga. Iš pradžių buvo manoma, kad tai yra susiję cukrinio diabeto komplikacijomis dėl vėžio gydymo, tačiau vėlesni tyrimai parodė, kad smegenų ir krūties vėžiu sergantys pacientai sunkiau išgyveno tuomet, jei buvo padidintas jų gliukozės kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo to, ar iki tol buvo nustatytas diabetas.

Remiantis šiais pastebėjimais lieka neaišku, ar didelis gliukozės kiekis kraujyje tiesiogiai skatina vėžio augimą. Vykdomas tyrimas buvo orientuotas į galimų priežasčių, kurios galėtų paaiškinti šias išvadas, nustatymą. Be to siekiama išsiaiškinti, ar intervencijos, kuriomis siekiama kontroliuoti diabetą ir aukštą gliukozės kiekį kraujyje, pagerins vėžio rezultatus.

Gliukozė ir glioblastoma

Glioblastoma yra agresyvus smegenų auglys, siejamas su ribota gyvenimo trukme. Dėl kortikosteroidinių vaistų, reikalingų siekiant kontroliuoti patinimą aplink naviką, glioblastomą turintys pacientai dažnai turi didelį gliukozės kiekį kraujyje. Vienas iš nepageidaujamų kortikosteroidų poveikių yra tas, kad šie vaistai keičia insulino, svarbaus gliukozės lygį kraujyje reguliuojančio hormono, poveikį, todėl jo lygį kraujyje gali padidinti.

Siekiant paaiškinti ryšį tarp aukšto gliukozės lygio kraujyje ir trumpesnės glioblastomą turinčių pacientų gyvenimo trukmės, buvo pasiūlyti keli galimi mechanizmai.

1. Didelis gliukozės lygis kraujyje tiesiogiai skatina auglio augimą. Laboratoriniai bandymai rodo, kad glioblastomos auglio augimas labai priklauso nuo gliukozės, t. y. gliukozės pašalinimas iš glioblastomos ląstelių skatina ląstelių žūtį. Su sveikomis smegenų ląstelėmis toks poveikis nepastebėtas.

Priklausomybė nuo gliukozės gali būti iš dalies paaiškinta taip vadinamu Varburgo efektu (angl. Warburg effect), kurį 1956 m. pirmasis aprašė Nobelio premijos laureatas Otas Varburgas (Otto Warburg). Varburgo efektas apibūdina vėžinių ląstelių tendenciją energiją pirmiausia gaminti taikant vadinamą anaerobinį glikolizės mechanizmą, kuris, siekiant pagaminti tą patį vėžinių ląstelių išgyvenimui reikalingą energijos kiekį, reikalauja daugiau gliukozės.

1. Atsparumas insulinui ir didelis insulino kiekis. Žinoma, kad antro tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai turi didesnį atsparumą insulinui, todėl siekiant kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, insulino jiems reikia daugiau. Taigi antro tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai vartoja kortikosteroidų vaistus, kurie padidina atsparumą insulinui ir jo lygis kraujyje padidėja. Kadangi insulinas priklauso augimo faktorių šeimai, didesnis insulino lygis kraujyje gali skatinti vėžinių ląstelių augimą ir dalijimąsi.

1. Cukriniu diabetu sergantys ir aukštą gliukozės lygį kraujyje turintys pacientai gali būti prastesnės sveikatos. Pavyzdžiui, žinoma, kad cukriniu diabetu sergantys žmonės dažniau serga lėtinėmis ligomis, įskaitant širdies ligas ir insultą. Žymiai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje taip pat gali padidinti infekcijos riziką, dehidrataciją ir paskatinti šių būklių komplikacijas. Šie veiksniai taip pat gali prisidėti prie bendrai prastesnių diabetu sergančių, nuo vėžio gydomų pacientų išgyvenimo galimybių.

Mūsų tyrimai ir ateities kryptys

Mūsų Princesės Margaret vėžio centro ir Mt Sinai ligoninės Toronte, Kanadoje, tyrimų grupė apima spindulinės onkologijos, neuroonkologijos, endokrinologijos ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolės personalą.

Neseniai baigėme tyrimą, kuriuo siekėme išsiaiškinti gliukozės poveikį glioblastomos pacientų išgyvenimui po radioterapijos ir chemoterapijos (temozolomidas), po kurių sekė operacija (standartinė šių pacientų gydymo schema).

Mes nustatėme, kad su išgyvenimu yra susijęs nuo gydymo pradžios iki keturių savaičių po spinduliuotės taikymo kraujyje esantis gliukozės kiekis. Mūsų rezultatai atitinka paskelbtus tyrimų duomenis ir pateikia daugiau įrodymų, paremiančių mokslinių tyrimų, siekiančių ištirti tai, ar aukšto cukraus kiekio kraujyje mažinimas pagerina šių pacientų išgyvenamumą, rezultatus.

Vienas iš įdomių mūsų tyrimo rezultatų buvo tas, kad gliukozės kiekis kraujyje, kurį viršijus išgyvenimas tapo sudėtingesnis, pateko į gliukozės kiekio kraujyje normos ribas. Šis gliukozės kiekis kraujyje buvo mažesnis nei tas, kurį glioblastomos gydymo metu laikome tinkamu/priimtinu gliukozės lygiu.

Mūsų rezultatai padėjo atlikti nedidelį bandomąjį tyrimą, kuriuo buvo siekiama įvertinti atidaus glioblastomos pacientų gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo ir kontrolės šiuolaikinėmis diabeto valdymo priemonėmis galimybę.

Naujausi duomenys paskatino tolesnius glioblastomos pacientų ryšio tarp gliukozės kiekio kraujyje ir išlikimo tyrimus. Nors šio tyrimo rezultatai yra daug žadantys, glioblastomos pacientų cukraus kiekio kraujyje valdymo pokyčių užtikrinimui tokie duomenys nėra pakankami.

Kol kas nėra žinoma, ar intervencijos, kurių metu cukraus kiekį kraujyje siekiama sumažinti vaistais ar dietomis, duos kokių naviko kontrolės arba geresnio išlikimo rezultatų.

Dažnai pacientai klausia, ar mes rekomenduojame kokią specialią dietą, kuri padėtų valdyti jų vėžį. Rekomenduojame pacientams maitintis sveikai ir nerekomenduojame tokios mitybos, kuri labai griežtai riboja gliukozės vartojimą.

Nors standartizuotų šių pacientų gliukozės kiekio kraujyje stebėsenos ir valdymo metodų šiuo metu nėra, mūsų įstaigoje buvo sukurtas tikrinimo ir valdymo protokolas, kuris padeda išvengti pernelyg didelio gliukozės kiekio ir išvengti guldymo į ligoninę ar komplikacijų. Jei gliukozės lygis yra nepriimtinai aukštas, gliukozės kiekio kraujyje kontrolinis gydymas gali apimti dietologo peržiūrą, užtikrinančią subalansuotą sveiką mitybą, gliukozės kiekį mažinančius vaistus (pvz. kaip metforminą) ar endokrinologo medicininę peržiūrą.

Kryptingai link išgijimo!

Emily Fuhrman iš Kryptingai link išgijimo (Head for the Cure) teigė IBTA kad 2013 m. devyniuose skirtinguose Kryptingai link išgijimo  5K bėgimo/ėjimo aplink Jungtines Amerikos Valstijas renginiuose dalyvavo 11 564 dalyvių. Kryptingai link išgijimo organizacijai IBTA paskyrė 57 820 km „Pasivaikščiojimo po pasaulį už smegenų navikus“.

Renginio vietos apėmė Kanzasą, Šiaurės Teksasą, Vičitą, Centrinį Teksasą, St. Louis, Hiustoną ir Tulsą.

Surinktos ir pritrauktos lėšos buvo perduotas Smegenų navikų tyrimų draugijai (BTTC). Jų pagrindinis tikslas yra rasti aukšto lygio gliomos gydymui tinkamą vaistą. BTTC
plėtoja klinikinius tyrimus ir tikisi rasti geresnį smegenų auglių gydymo būdą, kuris padėtų užtikrinti pacientų gerovę. Ši bendradarbiavimo grupė, vadovaujama Dr. Mark Gilbert ir MD Anderson vėžio centro, apima daugiau nei 20 kartu dirbančių ir vaisto ieškančių įstaigų.

2014 m. Kryptingai link išgijimo 5K renginius organizuoja penkiolika JAV miestų.

Daugiau informacijos adresu www.headforthecure.

Vertė: "Vertimų Guru"
Redagavo: Gailė Byčienė
Šaltinis: Brain Tumour 2014